A ligação surpreendente entre os seios nasais e os dentes

Um homem na casa dos quarenta estava sentado, encolhido num canto, com os dedos pressionados contra a bochecha e os olhos semicerrados. “Isto está a matar-me”, sussurrou quando o dentista finalmente chamou pelo seu nome. Estava convencido de que um molar estava prestes a explodir. No autocarro, tinha pesquisado “abcesso dentário” três vezes no Google.

Vinte minutos depois, o dentista girou a cadeira e disse, quase com naturalidade: “Os seus dentes estão bem. Acho que isto vem dos seus seios perinasais.”

O homem pestanejou. Seios perinasais? Tinha vindo para um tratamento de canal, não para uma consulta de Otorrinolaringologia. E, no entanto, quanto mais falavam, mais fazia sentido - o nariz entupido na semana anterior, a pressão estranha por baixo dos olhos, a forma como a “dor de dentes” piorava quando se inclinava para a frente.

Eis a parte estranha: a dor que juraria estar num dente pode, na verdade, não estar sequer perto dele.

O corredor secreto entre o nariz e os dentes

Se pudesse levantar a bochecha como uma aba num manual de anatomia, veria algo surpreendente. Mesmo acima das raízes dos dentes de trás do maxilar superior existe um espaço oco: o seio maxilar. É como uma pequena gruta, separada das pontas dessas raízes por uma lâmina finíssima de osso. Por vezes esse osso é *mesmo* muito fino. Em algumas pessoas, as raízes até “protuem” um pouco para dentro do seio.

Assim, quando o revestimento do seio incha por causa de uma constipação, alergia ou infeção, exerce pressão para baixo. O cérebro não é grande coisa a localizar a dor com precisão, por isso muitas vezes “atira” esse desconforto para os dentes. Sente-o num molar, mas o problema está acima dele, num espaço em que nunca pensa quando lava os dentes.

É por isso que tantas pessoas entram em consultórios dentários absolutamente convencidas de que precisam de uma obturação, quando na realidade têm a cabeça cheia de bolsas de ar inflamadas.

Há uma história clássica que os dentistas gostam de contar. Uma mulher aparece todos os invernos, queixando-se de uma dor profunda e persistente nos dentes de cima. Radiografias: limpas. Gengivas: saudáveis. Sem fissuras, sem cáries. Gasta dinheiro em goteiras, pastas especiais, até numa tala noturna para o apertar dos maxilares. Nada muda. Até que, num ano, um novo dentista faz uma pergunta diferente: “Costuma ficar com os ouvidos entupidos no avião?” Ela acena que sim. “E sente pressão por baixo dos olhos quando se baixa?” Outro aceno.

Mandam-na fazer um exame aos seios perinasais. Bingo: sinusite maxilar crónica. Quando consulta um especialista de ORL e trata o problema dos seios como deve ser, a “dor de dentes” que a assombrava há seis invernos simplesmente… desaparece. Os mesmos dentes, a mesma boca. Diagnóstico diferente. Dor resolvida.

Isto também não é uma raridade médica. Vários estudos sugerem que, entre pessoas com sinusite, uma grande percentagem refere algum tipo de dor dentária - por vezes até 40–50% em certos grupos. Em clínicas com muito movimento, os dentistas veem este caso de “dor de dente fantasma vinda dos seios perinasais” todas as semanas. É uma daquelas sobreposições estranhas em que duas especialidades se encontram: o mundo da ORL e o mundo da Medicina Dentária a partilharem um bairro pequeno e apertado.

A lógica por trás disto é simples quando se imagina o mapa. Os nervos dos dentes superiores e do seio maxilar comunicam todos com o mesmo ramo do nervo trigémio - como várias linhas telefónicas ligadas a uma mesma central. Quando há inflamação no revestimento do seio, essa rede nervosa partilhada “acende”. O cérebro recebe um sinal de dor, mas sem uma localização clara, e escolhe o suspeito habitual: o dente.

É por isso que a dor dentária relacionada com os seios perinasais tende a ser surda, difusa e difícil de apontar. Pode jurar que é “aquele” molar na terça-feira e “aquele” pré-molar na quarta. Às vezes, todo o lado do maxilar superior parece simplesmente errado. Problemas dentários reais costumam ser mais precisos. Têm um vilão que consegue identificar ao toque. A dor dos seios muitas vezes não tem.

Como perceber se a sua “dor de dentes” é afinal dor dos seios perinasais

Há um pequeno teste simples que muitos dentistas fazem mentalmente. Perguntam: esta dor apareceu com uma constipação, nariz entupido ou crise de alergia? Se a resposta for sim, começam a pensar primeiro em seios perinasais e só depois em dentes. Em casa, também pode fazer de detetive. Toque suavemente nos dentes de trás de cima com o cabo de uma escova de dentes. Depois incline-se para a frente, como se estivesse a apertar os atacadores, e repare se a pressão aumenta na bochecha ou por baixo do olho.

Se o desconforto piorar quando se baixa ou quando sobe escadas, isso é muitas vezes uma pista de seios perinasais. A dor dentária, pelo contrário, tende a ser desencadeada por quente, frio, mastigação ou alimentos doces. Experimente beber um gole de água fria do lado doloroso. Se um dente “gritar” em protesto, é mais provável ser um problema dentário. Se apenas se sentir vagamente desconfortável, quase como se todo o maxilar superior estivesse “pesado”, o nariz pode ser o verdadeiro culpado.

Num dia mau de seios perinasais, também pode notar um padrão estranho: a dor parece pior de manhã, acalma ao fim da manhã e volta ao final do dia. Isso está ligado à forma como o muco, a pressão e a postura mudam enquanto dorme e se mexe. Não é uma regra perfeita, mas ajuda a traçar a linha entre um nervo a gritar dentro de um dente e um seio inchado a empurrar lentamente tudo o que está abaixo.

A parte difícil é que o corpo nem sempre segue o manual. Às vezes há uma combinação: um problema ligeiro de seios por cima de um dente um pouco sensível, e tudo parece dez vezes pior. É aqui que muitas pessoas entram no “pingue-pongue da dor” entre o dentista e o médico de família. O dentista diz: “Parece dos seios.” O médico diz: “Talvez deva ver o seu dentista.” E você fica no meio, agarrado à bochecha e a pesquisar no Google às 3 da manhã.

Uma forma de sair disto é manter uma pequena nota sobre quando a dor aparece e o que a piora ou melhora. Um diário curto da dor - horas, desencadeantes, o que comeu, se tinha o nariz entupido - dá pistas reais. Não é glamoroso e, sim, faz-nos sentir um pouco como uma folha de cálculo ambulante. Mas esse padrão pode poupá-lo a um tratamento de canal desnecessário ou a uma ronda de antibióticos de que não precisava.

E aqui entra a verdade dita sem rodeios: *não está a imaginar*. Os dentes e os seios perinasais comunicam mesmo - e às vezes gritam na mesma língua.

O que pode fazer, de facto, a partir de hoje

Quando a dor aparece, a maioria de nós pega em analgésicos e espera pelo melhor. Há uma forma mais direcionada. Se suspeita que a dor vem dos seios, pense em drenar e acalmar os seios perinasais, e não apenas em adormecer a dor. O vapor quente é um herói discreto. Um duche quente, uma taça com água a ferver e uma toalha sobre a cabeça, inalações suaves - tudo isso ajuda a fluidificar o muco e a aliviar a pressão do seio maxilar acima dos dentes.

As lavagens nasais com soro fisiológico também podem ser surpreendentemente eficazes. Um spray de água salgada simples ou um “neti pot”, usado corretamente, funciona como uma lavagem suave do nariz. Remove secreções dos canais estreitos que ligam os seios ao nariz, dando saída ao ar e ao muco presos. Quando essa pressão finalmente se alivia, o “dente” por baixo muitas vezes solta um pequeno suspiro de alívio. Vá com calma: o objetivo é conforto, não uma lavagem de grau militar.

Se as alergias forem o seu gatilho habitual, tomar o anti-histamínico cedo no dia, em vez de esperar que os sintomas explodam, pode acalmar o inchaço dos tecidos que alimenta a pressão nos seios e a dor referida.

Todos já tivemos aquele momento em que estamos acordados a pensar: “Se isto continuar, deixo que me arranquem todos os dentes, não quero saber.” Antes de chegar a esse ponto, fale. Explique os seus sintomas em linguagem simples ao dentista ou ao médico de família: quando começou, constipações recentes, se sente pressão nos seios quando voa ou nada. Muitos profissionais têm treino para identificar esta sobreposição seio–dente, mas não leem mentes. Quanto mais claro for, menos provável é andar a saltar entre consultas sem resposta.

Seja também gentil consigo. Muitas pessoas sentem-se parvas quando descobrem que a sua “dor de dente monstruosa” era “apenas” sinusite. Não há nada de parvo nisso. A dor é real, e a confusão está literalmente “programada” na sua anatomia. O que importa é evitar as armadilhas clássicas: mastigar só de um lado porque “parece mais seguro”, engolir analgésicos o dia todo sem perguntar por que razão a dor existe, ou cancelar consultas de rotina porque “provavelmente não é nada”. Sejamos honestos: ninguém faz isto de forma perfeita todos os dias, mas aparecer antes de as coisas rebentarem continua a ser a melhor decisão.

“Vemos doentes que vivem com dor dentária relacionada com os seios perinasais há anos”, explica um dentista de Londres. “Quando percebem que o nariz e os dentes partilham o mesmo bairro, é como se acendesse uma lâmpada. Finalmente têm um mapa para a dor.”

É aqui que uma pequena lista mental ajuda a manter esse mapa claro:

• A dor é nos dentes de trás de cima e “anda” um pouco de um dente para outro?
• Apareceu com uma constipação, febre dos fenos ou uma viagem de avião?
• Inclinar-se para a frente faz com que pareça mais pesada na bochecha ou na órbita do olho?
• Há uma sensação de plenitude de um lado da face ou por baixo do olho?
• Sente-se mais como pressão do que como uma dor aguda, elétrica, num único dente?

Se está a assinalar várias destas caixas, os seus seios perinasais merecem um lugar na conversa, ao lado da placa bacteriana, das obturações e do fio dentário.

Viver com uma linha de dor partilhada entre o nariz e os dentes

Depois de ver esta ligação, é difícil deixar de a ver. Aquela “dor de dente misteriosa” antes de uma grande apresentação? Pode ser stress, claro - apertar os maxilares, ranger os dentes - mas também pode ser uma ligeira congestão dos seios causada pelo ar condicionado da sala de reuniões. A dor numa escapadinha depois de um voo low-cost? Talvez não seja uma cárie súbita, mas a pressão da cabine a empurrar os seios para a rebeldia, e os seus dentes apenas no sítio errado à hora errada.

Quando menciona isto, os amigos começam a contar as suas próprias histórias. A colega que teve três consultas de dentista antes de alguém olhar para o nariz. O adolescente cujo “dente” doía em todas as épocas de exames até alguém notar a alergia ao pólen. O homem mais velho que achava que precisava de dentadura e acabou com um spray nasal. São estes detalhes humanos, pequenos e confusos, que mostram onde a medicina realmente vive - não só em diagramas arrumados, mas na forma como vidas reais se dobram perante sinais mal interpretados.

Da próxima vez que o maxilar superior latejar num dia de chuva, talvez faça uma pausa antes de culpar o molar mais próximo. Talvez repare na ligeira obstrução do nariz, no peso surdo por baixo dos olhos, na forma como um duche quente alivia mais do que um comprimido. Talvez se apanhe a tocar suavemente no osso da maçã do rosto, só para confirmar. Essa pequena pausa é poderosa. Não o transforma no seu próprio médico, mas torna-o uma testemunha mais atenta do seu próprio corpo.

Quanto mais falarmos deste corredor silencioso entre seios perinasais e dentes, mais fácil se torna navegar: menos obturações desnecessárias, menos noites solitárias a fazer caretas para a almofada, mais momentos de “Ah, agora faz sentido” em clínicas luminosas e a zumbir. E talvez, um dia, um pouco menos medo quando aquela dor familiar e misteriosa voltar.

Ponto-chave	Detalhe	Interesse para o leitor
Seios perinasais e dentes partilham nervos	Os dentes de trás de cima e os seios maxilares ligam-se ao mesmo ramo nervoso	Ajuda a explicar por que uma dor dentária pode, afinal, ser dor dos seios
Os padrões revelam a origem	A dor dos seios piora ao baixar-se, voar, com constipações; a dor dentária reage a quente, frio, mastigar	Dá pistas simples em casa antes de marcar consultas
Tratar o problema certo	Vapor, lavagens salinas, controlo de alergias e avaliação por ORL podem aliviar dor vinda dos seios	Reduz o risco de tratamentos dentários desnecessários e de dor persistente

FAQ:

• Como posso saber se a minha dor de dentes vem dos seios perinasais e não de uma cárie? Se a dor é em vários dentes de trás de cima, apareceu com uma constipação ou alergias e piora quando se inclina para a frente ou sobe escadas, é mais provável ser dos seios. Um único dente que dá uma “fisgada” com quente, frio ou ao mastigar é mais frequentemente um problema dentário.
  
• Uma infeção nos seios perinasais pode mesmo fazer doer tanto os dentes? Sim. O revestimento inflamado do seio pode pressionar o osso sobre as raízes dos dentes e ativar nervos partilhados. Em algumas pessoas é uma dor surda; noutras, parece quase idêntica a um dente muito estragado.
  
• Os antibióticos resolvem a dor dentária relacionada com os seios perinasais? Só se houver realmente uma infeção bacteriana. Muitos problemas dos seios são virais ou alérgicos, e aí os antibióticos não ajudam. Vapor, lavagens salinas, sprays nasais e controlo de alergias são muitas vezes igualmente cruciais.
  
• Um dente estragado também pode causar problemas nos seios perinasais? Em alguns casos, sim. Uma infeção num dente superior pode estender-se ao seio e causar o que se chama sinusite odontogénica. Normalmente exige tanto tratamento dentário como cuidados dirigidos aos seios.
  
• Quando devo ir ao dentista em vez do médico de família ou de um especialista de ORL? Se tem dor aguda e localizada num dente, inchaço na gengiva ou dor ao morder, comece pelo dentista. Se os sintomas principais são pressão facial, nariz entupido, muco espesso, diminuição do olfato e dor nos dentes de cima que muda de sítio, o médico de família ou um especialista de ORL pode ser a melhor primeira opção.